银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为皮肤出现红色斑块、鳞片及瘙痒等症状。全球约有1-3%的人口患有银屑病，而在我国的发病率较高，大约为0.47%-1.22%。

治疗银屑病的方法种类繁多，包括外用药物、口服药物、生物制剂、光疗等多种方法。在临床实践中，由于每个患者的情况不同，需要根据具体情况进行个体化的治疗方案选择。

本文将就银屑病临床治疗中的热点问题进行回答。

一、什么样的患者需要进行口服药物治疗？

口服药物在银屑病的治疗中占据重要地位，但不是所有患者都需要进行口服药物治疗。

一般来说，以下情况建议给予口服药物治疗：

1.广泛或重度的银屑病：如果患者的病情比较严重，局部治疗效果不理想，严重影响生活质量，需要进行全身性治疗。

2.伴发关节炎或药物性光敏感：如果患者伴发关节炎或药物性光敏感等特殊情况，需要长春治疗牛皮癣医院指出，选择口服药物进行治疗。

3.斑块分布较广泛或分布特殊部位：如果斑块分布在关节、根部、头皮等难以用药物有效覆盖的区域，需要进行口服药物治疗。

但对于部分银屑病轻度、局限性的患者，可以考虑用外用药物进行治疗，能够控制病情就没有必要使用口服药物。

二、如何个体化地选择口服药物？

选择口服药物要考虑多方面因素，包括病情的轻重、肝肾功能、年龄和孕产妇等特殊人群，以及不同药物的药效、安全性等。

1.基础免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，用于广泛型及重症银屑病。这类药物具有强烈的免疫抑制作用，能够有效控制病情。但是也可能产生严重的副作用，应严格掌握使用方法和注意事项。

2.生物制剂：如TNF-α抑制剂、白细胞介素抑制剂等，用于重症和广泛型银屑病，或者经免疫抑制剂治疗无效的患者。这些药物作用比较针对性，能够更好地控制病情，但同时也存在一定的安全性问题。

3.口服炭酸锂：用于轻度银屑病，成人每日剂量为900-1200mg，需要密切监测血清锂水平，不得超过1.2mmol/L。

三、什么时候需要进行光疗治疗？

光疗是银屑病治疗的重要手段，可以通过紫外线照射来减轻皮损的红肿、溃疡、钻孔现象，调节免疫功能的不平衡，从而达到控制皮肤病变的目的。

适用于以下情况：

1.银屑病局限于特定部位：如头皮银屑病、手掌或足底银屑病等难治部位。

2.口服药物不能用或无效：如对口服药物存在严重过敏反应或肝肾功能异常，需要寻求其它治疗手段。

3.确诊的固定皮肤损伤症：光疗是固定性皮肤损伤症创伤导致的慢性溃疡等治疗的首选方法。银屑病中的皮肤损伤也属于固定性皮肤损伤症。

四、怎样避免治疗中的不良反应？

银屑病治疗药物较多，其中含有激素制剂等药物，治疗期间需要格外注意不良反应的防范。

一些常见的预防不良反应措施包括：

1.注意口腔及咽喉部清洁，避免过度口干。

2.使用激素类药物时，一定不能长期大量使用，应该注意控制用药时间和用药量，遵医嘱用药。

3.针对不同药物，应尽量选择作用定位更为精准、不易引起全身不良反应的药物，并严格遵守用药说明。

4.重视皮肤的护理和保持健康的生活方式，如与高盐、高脂、高糖的食物保持距离，避免过度饮酒，按时入睡等等。

五、银屑病的治疗有没有疗愈的可能性？

银屑病的治疗是一个长期而复杂的过程。虽然现代医学无法彻底根治这种疾病，但我们提供的治疗方案可以显著减轻症状和延缓病情恶化。

医生和患者都应该抱着客观、乐观的态度，积极治疗和调节生活方式，从而使疾病进入长期稳定期，减少病情的恶化。